提出他汀部分不耐受定义！美国脂质该学会新声明

近日，在美国细胞内协可能会（ NLA） 2022年学术年可能会上，候任主席 Kevin C. Maki副教授分析报告，该协可能会发布了一个从新的科学研究表示遗憾，对他威不耐受性的度量透过了更改，并提出了处理他威不耐受性的劝告。

他威不耐受性的从新度量为：一种或多种与他威相关的低血糖，这些低血糖可随着适度或停药而缓和或有所改善。

可分为两类：他威实质上不耐受性和部分不耐受性。前者是实质上不能耐受性任何施打的他威，后者是不能耐受性达标施打的他威。

从新度量与2014年度量的类似之处在于，增加了他威部分不耐受性。而要诊断他威不耐受性，必须已用过至少两种他威，其里面一种要求是以最低施打使用。

Maki副教授引述，他威不耐受性被度量为与他威疗法的低血糖，但是相当一定说这些病症是由于他威的药效作用所致。

从新表示遗憾并不认为，在外科里面他威实质上不耐受性相当常见，期望外科内科医生透过换药和减少施打。大多数情况下，有有可能找到一种他威，但有可能不足以达标。

Maki引述，大多数他威不耐受性为他威相关的下肢症状，但可能还有其他可能，解决问题可变动的危险考量可有所改善他威不耐受性。但此次科学研究表示遗憾的执笔职员可能会并很难评估相关文献并提出正式的劝告。

之前的研究显示，他威不耐受性的发生率变化范围很小，为5%~30%。而随机试验里面还至少5%，而且很多人在用低施打时也可能会出现下肢症状，这说明我们见到的一些他威相关下肢症状，极有可能与他威无关。

如果患者在生活方式干预和他威疗法的情况下仍不能达到疗法目标，那么应该考虑非他威降脂药物疗法。

目前有确凿表明，依折麦布、PCSK9抑制剂、吉非罗齐（gemfibrozil）、鱼油、考来烯胺（cholestyramine）等非他威降脂药物均能减小心血管政治事件发生风险。

整体而言上，随机对照研究和孟德尔随机化研究确凿表明，预防心血管政治事件是通过减小致脊柱粥样愈合三酸甘油酯低水平而实现的，其预见与三酸甘油酯的减小大幅度及其维持在较差低水平的时间是再加比例，三酸甘油酯降得越低、越持久，越好。

来源：NLA refines statin intolerance definition, management. Healio, June 04, 2022

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