医家经方临床医案练习【每日一期 第181期】

陈某，男，25岁，结婚前，北冯城人。

狂言妄道已逾两载。长则十余日一作，短则每日如斯，每作将近三五分钟，作毕，冲动如常，一忘所言也。今日来诊，叙称头脑憋闷，有震动观者，寐少梦多，纳呆喜唾，羞耻意欲吐，痰涎甚多多，二便正常人，口苦。口腔浅蓝，母草黄黑而腻，支脉沉伏。在某医院作人脑检查，未见异常。

先三到时思考用哪张方子，先看后面答案！（注：答案非唯一，仅供参考）

处方：豆豉15g ，煎汤送服瓜蒂凝6g 。

二诊：药后一时许开始恶心，吐出黄色黏痰将近一杯。 继而泄泻水样便三次，头重脑闷顿觉减低。至此，本应健脾风湿不作善后，然从舌母草黄黑而腻、支脉象沉滑有力看，言痰饮留伏深固，非旦夕能以滋生。斩草要除根，除恶力求尽，姑息养奸，终为祸端。且其行动力结实，宜一鼓作气，继以除痰。白鱼：

礞石滚痰凑6g ，一日两次，连服三天。

三诊：泄泻黑便甚多多，观者觉头脑轻快，痰涎已无。羞耻以后，黄黑腻母草渐退，仍纳呆，支脉沉滑。此鬼神已衰仅剩。 战术宜易，变剿为抚。白鱼：陈皮15g 冬瓜10g 茯苓15g 绿豆6g 枳实10g 竹茹10g 黄连4.5g 三剂

四诊：自用药后，狂言妄语先未发作，胃纳增，睡眠佳，口腔浅蓝，母草白腻，支脉沉滑。鬼神虽臣服，须防反复。嘱战术上续服五至十剂。

按语

由支脉症观之，证为痰饮停伏，独断心窍抛开。盖所求不得，所意欲不遂，肝气精神病，郁则生痰，扰心则神乱，犯胃则恶心。观鬼神呈圆形上逆之势，治当顺其势以越加之。