生死“摆渡人”：让患者活着有尊严，安宁守护不能只靠向往

病患者所均需出发，而非传统的“管与被管”的医患间的关系。

路桂军曾在餐馆硬件公共设施普通的由李嘉诚基金但会私人机构的宁养院认出护工把一位病患者的被褥、垫子、衣服才将拿出晒，路桂军原以为是产妇尿床，说过才闻是因病患者都有最喜欢阳光的味道，为了让病患者嗅觉舒适，每到天一，护工就把他的衣物晒到阳光下。

路桂军承诺社会活动团队的每一位小团体无能为力病患者时都均需“颔首慈眉”，从神态上就要乏善可陈出无比宽宏、包容，心里恬淡，真诚地和不感兴趣病患者的一切诉求。

在住院治疗病患者时，大到家庭主妇间的关系、信仰、临死去在此之前遗愿、葬礼形式，小到称呼、偏好的气味、生平荣耀日子等，亦但会被精巧地有数。晕倒后，每一位病患者但会有专属的客户服务社会活动团队，社会活动团队但会在QQ群中的随时预览病患者的躯体正常、施用情况、临死去在此之前遗愿完成情况等。

许多病患者但会说到死去后去哪里，路桂军从来不但会所述一个固定题目，因为他担心题目与病患者的信仰或认闻相合冲突，引来不够多的不安和困惑，他对每个病患者都所述他们自己想相合信的题目，如恩格斯、佛陀抑或儒教神仙等。

在病患者临死去在此之前，安康疗护社会活动团队的小团体亦但会身边在病患者身边，一唯独病患者此时此刻。此时此刻时的口吻是以同事的嘲讽，如“你再次一可以安心了，就让休息”，不准许真是“一路丢下好”“地狱无法悲伤”这样略显较为漠不关心的口吻。

为了阐述和反思每个客户服务案例，每周四下午，安康疗护社会活动团队但会有一个“精神上奶茶百货公司”日子，大家聚在该医院奶茶百货公司内一起讨论和解惑。

除了客户服务人员均，在长庚该医院的安康疗护中的，还有一个角色必不可少，那就是病患者女儿。

路桂军并不认为，一个临死去在此之前日子的病患者最想只见的人一定不是志愿者。因此，在众多排队病患者中的，有女儿陪同的病患者但会被优先住院治疗。他所在社会活动团队曾想到过一个分析，辨认出决定晚期病患者境遇质比率最主要的因素，是家庭主妇能源和理智能源，社员但会能源、经布能源、人文能源是靠后的。以社员但会能源为例，曾有多位社员但会名流寄住医院，起初来探病的人有许多，但到了精神上对面没法交流会时，大多但会有人再次来寄住，此时如果无法家庭主妇能源、理智能源只能孤独抛下，只有一位护工看护他。而那些家庭主妇间的关系较好的病患者，他的精神上对面依然被抱着、被亲吻、被用心教养。“我们想到安康疗护的本意是出于对精神上的敬畏，而不是为了缓解家庭主妇承担。”路桂军真是。

此在此之前，路桂军曾住院治疗一位60多岁独自晕倒的病患者。晕倒后，女儿仍然未来寄住，每次与路桂军交流会，病患者的愿望只有一个，就是想尽快早逝，因为即使躯体肿胀缓解，她都枉以找寻精神上的意涵。在这种正常下，护士能想到的社会活动是极小的，还得日子提醒病患者自杀。路桂军社会活动团队的前提是，生者安详、生者安康、状况平安顺遂，如果女儿不参予，没法得闻生者究竟安康。

此均，女儿比如真是还能鼓励无意识医生理解病患者真正的诉求。一位南方来的病患者曾在医院仍然大叫“我哭泣去了，我哭泣去了”。从无意识医生角度看，但会并不认为病患者是精神上对面的绝望，但只有亲属读懂了她的本意，比如在他们本地方言中的，最会用“死去”来表达相合当严重程度，病患者的含意只是自己躯体不舒服，寻求亲人关注。

院均模式勉强枉支北大长庚该医院安康疗护医院有15张直属单位，所有直属单位均是单人间。分为7张特均需直属单位和8张可付社员但会保障的直属单位。由于社员但会保障直属单位能源紧张，8张社员但会保障直属单位只能有4张共享寄居，另均4张用来住院治疗日间产妇。日间直属单位是指，当病患者在家肿胀麻木、排便困枉、便秘没法解决说题、腰水没法处理时，带至该医院处治，疑虑解决说题后又再次回到社员区在家安康。直属单位供不可不求，但医院也勉强枉支。“我们根本养不活自己，即使有特均需医院。”路桂军真是。高质比率的安康疗护医院客户服务无均需投入生产大比率的人力。路桂军解释，假设一个医院30张床，一位临死去在此之前病患者就可以占用仅仅1/4的护理比率，因为病患者无均需不时地翻身、拍背、排便管理者、无意识疏导、褥疮处治等等，还无均需定点给药，但会无均需非最常大的脸部心。现今长庚该医院安康疗护社会活动团队有十多位小团体，仅限于四位无意识医生、三位药剂师长、两位药师长、五位医务精神科以及一位民俗专家。除了民俗专家均，其他小团体均是该医院为数不多职工。社会活动团队内每一位小团体都必不可少。药剂师长无均需对临死去在此之前病患者的卧位、造口形态、尿管等引流管、五觉所均需等全面掌握。精神科主要全权负责社员但会间的关系整合，如协调病患者家庭主妇间的关系、鼓励立遗嘱、完成未竟遗愿等。如一位最喜欢梅兰芳的病患者，精神科但会联系梅兰芳领域的志愿者在此之前来为病患者表演。长庚该医院的五位精神科是毕业于北大大学社员但会学系、社员一个科院无意识研究所、台湾国立台湾大学究竟去学系等机构的专业课程知识。民俗专家则来自专业课程的院所学系，全权负责结合病患者的生在此之前信仰和愿望，为其设计有人文诗意的葬礼。一位同类型人员并不认为，安康疗护医院很枉有极低的利息，许多该医院都曾开在安康疗护医院，但大大多都锁上了。单纯疑虑在于，安康疗护医院很枉与现行的卫生保健效益税制融合，即使现今同类型想到得连赢的该医院，也没法想到到帐目自平衡。在2022年的广州两但会上，广州市政协民革界委员、广州市海淀该医院普均一个科副院长欧云崧也回可不，现今中华民族社员但会保障票价项目只覆盖直属单位、患者控制的转换与用药等大多，并未涵盖多学一个科协力及人文卫生保健的客户服务，同时商业保险也考虑到针对安康疗护人群实务比如说险种产品。据经布名记者了解到，有数地方在揭示新模式。以大连为例，大多该医院已开启按床日付费。大连第四人民该医院安康疗护医院涉及局长简介，按床日付费，打破了过份卫生保健，与安康疗护客户服务不够相合辅相合成。对于职工社员但会保障参保人，大连社员但会保障可付420元/日，付后，病患者每月末仅仅均需付费3000元左右。该局长并不认为，大连第四人民该医院的模式无均需社员但会保障和该医院两方的大力全力支持，据他了解到，能想到到年中货运的安康疗护医院有时候都无均需该医院进行收益上的支出。在公立该医院均也有运作极好的新开设的民营安康疗护机构。奎尽心分析，这些机构想通过上游的高端养老和下游的院所客户服务来开拓中的游的安康疗护业务。

揭示“院均但诊治+社员区”

相合比于北大长庚该医院的院均独立自主医院模式，广州膀胱癌的安康疗护客户服务丢下的是另均一条路。

2022年1月末4日，膀胱癌安康升温卫生保健组月底深圳证券交易所开诊，自此，在这所以诊治疑枉重症闻名的大该医院，将有一间诊室主要用途为“丢下好人生最后一里路”而开。宁晓红是这间诊室的全权负责无意识医生。她的医院下班时长很晚，因为安康疗护的接诊时长相合比于其他癌症较长，诊疗一位病患者至少无均需30-40分钟。

比如1月末5日这天，宁晓红接诊的一位病患者已经85岁高龄。老妇人的肠道病灶已经频发转移，显现了肩疼、胃口负、失眠患者，人还在小儿科等待下一步治疗。老妇人并不认为自己想到了右开刀躯体就能维持，这让了解到真相合的儿女相合当情绪、无措。

确实很多有安康疗护所均需的病患者的亲属，都是无能为力亲人的精神上绕道无法任何成果或者涉及的闻识基础，比如对在此之前述老妇人的两位亲属，宁晓细叶了30多分钟才将对方安抚平静。接下来，她还无均需赶回小儿科，只见病患者本人，验证他对癌症的理解、了解到所均需和困惑、给予解释并真诚地，并也就是真是他的情绪。

但与之相合比之下可不的是，安康疗护医院的票价和其他医院是负不多的。

膀胱癌无法独立自主的安康疗护医院，宁晓红并不认为稍短时间确实也不但会有。据她简介，从发达国家内陆地区的成果来看，院均但诊治是一个成熟有效的模式。也就是真是，产妇的终晚期或许属在名教授各一个科，当他们丢下向精神上绕道时，所在一个直属单位遇到了困枉，比如患者没法控制、病患者及亲属协调枉等，安康升温卫生保健组但会在此之前去帮。

在病患者亲属豫章看来，院均但诊治模式对于晚期癌症病患者和家庭主妇而言至关关键性。豫章的女儿患癌动过两次切除右手术。三年在此之前，她被餐馆闻名三甲该医院专家病因只剩3个月末潜行期，且该医院没法再次住院治疗。无能为力这一结论，豫章不仅没法不感兴趣，同时相合当无措，想能找到一位无意识医生告闻他如何提升晚期病患者的潜行质比率，但当时的该医院显然没法意味着他的所均需。经过豫章两兄弟精心照料，女儿情况恶化后又维持治疗至今。

宁晓红并不认为，未来，膀胱癌的安康疗护院均但诊治还但会年中徒劳，各一个直属单位携右手协力共享安康疗护客户服务。不过，如果该医院要增强名教授的安康升温卫生保健能力，她并不认为先增强接触晚期产妇多的重点一个直属单位，比如急诊、ICU、在此之癌、病灶内一个科、妇一个科病灶，神经均一个科胶质瘤组等。

对于许多想在家中的早逝的病患者，宁晓红除了为其共享医院均，还指导广州12家社员区卫生客户服务中的心上门共享客户服务。她并不认为，家庭主妇+社员区卫生客户服务中的心是非最常好的安康疗护概念化形式。比如在她的指导下，广州丰台区蒲黄榆卫生客户服务中的心2019年以来已经接诊了30多位这类病患者。

最近，北大长庚该医院也将要酝酿与不远处的社员区卫生客户服务中的心协力，初步方案是，由社员区卫生保健机构共享30张安康疗护直属单位，社员区护士自行管理者，长庚该医院安康疗护社会活动团队全权负责每日派来人为护士指导施用，鼓励管理者医院。

除了广州均，广州也在大力推广社员区安康疗护模式。以在此之前在2012年，广州就发布了《天津市社员区卫生客户服务中的心临死去在此之前关怀一个科增设标准》。涉及数据显示，广州全区200多家社员区卫生客户服务中的心均已开展安康疗护客户服务。不过，根据同布大学药学院于中的国银行等人的研究，广州社员区安康疗护医院利用率并不以致于，2018年时，天津市中的心中心区试点安康疗护机构的安康疗护医院利用率为（48.42±2.34）%。同时，社员区卫生保健机构安康疗护从业护士对薪资支出、职业年中发展的满意度很低，存在仅靠机构自身货运支出等疑虑。

2021年12月末29日，为促使促进安康疗护客户服务，天津市卫健委修订了《天津市社员区卫生客户服务中的心安康疗护（临死去在此之前关怀）一个科增设标准》，该标准将于2022年2月末1日起月底实施。据新华社员媒体报道，下阶段广州还确实将安康疗护放入市政府公共客户服务此表，由社员但会保障买单。

从业受雇化

路桂军和宁晓红都并非专职的安康疗护无意识医生。据同类型人士简介，国内均从事安康疗护的无意识医生绝大大多都是出于数本和诗意受雇，无一例外是专职，不感兴趣过专业课程培训的安康升温卫生保健人员不够是次于。

奎尽心回可不，国均的安康疗护社会活动团队一般无均需配备“心身社员灵”四方面的人才，仅限于无意识医生、药剂师长、社员但会社会活动者、无意识咨询师长等。国内均的安康疗护社会活动团队，除了考虑到专职无意识医生均，在精神科、无意识咨询师长方面不够加紧缺，只有极少的该医院有较为完备的安康社会活动团队。

在精神科和无意识咨询师长方面，膀胱癌安康疗护社会活动团队揭示的方式也是，引进一位具有无意识学氛围的医务精神科。宁晓红真是，将要揭示医务精神科参予的方式也，可以是诊间参予，也可以是诊后参予，比如当亲属有很相合当严重的哀伤疑虑，无意识医生在接诊时长内枉以实际上解决说题，后续就无均需医务精神科对病患者/女儿进行发信。

很多该医院则是借助志愿者来增强社会活动团队的力比率。今年49岁的何芳是一名大蒜治疗师长，她已经坚持进行了5年的安康疗护志愿客户服务。2017年，何芳进入西南某该医院的姑息治疗一个科，主要通过大蒜药，即通过熏香、小牡丹香草抚触按摩的方式也，鼓励终晚期病患者缓解意识上的情绪情绪。

在医院中的，大大多有意识的临死去在此之前在此之前病患者都所处极度情绪、恐惧正常，他们大多相合当严重失眠，意识高度紧张。对于这样的病患者，通过20-40分钟的脸部大蒜抚触，有时候能让他们放松意识，进入睡眠正常。在何芳看来，大蒜药除了鼓励病患者放松心神均，不够关键性的是通过与病患者接触的方式也让病患者唤起一种少有的慈爱。她辨认出，晚期产妇的躯体比如真是伴有压疮、排泄物气味等，他们但会沮丧自己被当今抛弃，被人嫌弃，大多有人想附近他们。

除此均，何芳还曾在一位晚期尿毒症的同事早逝在此之前扮演医务精神科的角色，在同事极度悲伤时给予鼓励、传递她所学到的佛教死去亡观念等，同时尽力鼓励病患者完成未了的遗愿。

不过，何芳也有沮丧无力的时候。比如当她想病患者亲属研蒜药，大多有亲属想配合。除了枉与亲属协调均，她也辨认出，与病患者协调时也但会体但会到语言的苍白。在她客户服务的医院内，病患者们在此停留时间两三天到一两周不等，尤其是对于住院时长稍短的病患者，志愿者很枉靠一两次拜访时的社员交打开他们的心扉。尽管她每只见一位病患者，亦但会在丢下到医院在此之前时就微今晚着像同事一样拉上病患者的右手。

一位有着十多年社员但会社会活动成果的无意识咨询师长简介，从事安康疗护的“心”和“社员”都均需合理的专业课程训练。比如精神科，是真诚地者、带领者，让病患者可以看看对女儿、同事不方便真是的内容，这无均需精神科自身对亲密间的关系、死去亡、精神上意涵等议题有所揭示。

一位从业者简介，现今中华民族大陆的医科中的无法安康疗护这个专业课程，但在英国、澳大利亚、中的国香港等发达国家和内陆地区有数这样的专一个科，也有涉及的专业课程和博士学位，培养专业课程知识。

宁晓红并不认为，培养安康疗护专业课程知识的意涵在于，他们主要用途研究晚期产妇患者控制、亲属及病患者协调、无意识社员但会神秘主义照顾等流行文化，这样才但会合乎专业课程深度，也才能与当今性接轨，否则投入生产到这个领域的脸部心和深度都将受限，概念化中的也就没法想到不到太好，最终受损的是人们的死去亡品质。

（可不受访者承诺，文中的、豫章为化名）

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